Fysioterapeuten 9-2019

48 FYSIOTERAPEUTEN 9/19 fag VITENSKAPELIG ARTIKKEL Sammendrag n Hensikt : Hensikten var å beskrive type øvelser, etterlevelse, dosering og endring i smerte- og funksjonsnivå for et styrketreningsprogram for pasienter med symptoma- tisk kneartrose. n Design : Pre-post design. n Materiale : Femtito pasienter mellom 35 og 70 år med symptomatisk og røntgenolo- gisk mild til moderat kneartrose ble inkludert. n Metode : Et 12 ukers styrketreningsprogram ble implementert med treningsdag- bøker for å innhente data på type øvelser, dosering, og etterlevelse. Utfallsmål var isokinetisk quadriceps muskelstyrke, pasientrapporterte utfallsmål: Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), smerteskala (NRS), global endring i funksjon (GRC) og fysisk aktivitet. n Resultater : Gjennomsnittlig antall gjennomførte nevromuskulære- og styrkeøvelser per uke var henholdsvis 7,9 ±3,6 og 12,5±3,3. Det var 73% som hadde gjennomført ≥80% av antall treningsøkter. Pasientene hadde gjennomsnittlig 36±25% økning i motstand for kneekstensjonsøvelsen fra uke 1 til uke 12. Det var en høysignifikant økning i quadriceps muskelstyrke, men kun 18% hadde en økning utover minste observerbare endring (MDC). Det var henholdsvis 67%, 18% og 15% som rapporterte at de var bedre, uforandret eller verre i kneet sammenlignet med oppstart. Redusert smertenivå ble rapportert hos 22% av pasientene (NRS). n Konklusjon : Majoriteten av pasientene (73%) gjennomførte ≥ 80% av treningsøk- tene, men dosen var antagelig for lav, da en liten andel pasienter (18%) oppnådde en klinisk relevant økning i quadriceps muskelstyrke og gjennomsnittlig ingen klinisk relevant bedring i pasientrapportert funksjon (KOOS). n Nøkkelord : kneartrose, etterlevelse, rehabilitering, styrketrening. May Arna Risberg , fysioterapeut og profes- sor, Ortopedisk klinikk, Oslo universitetssy- kehus og Seksjon for idrettsmedisinske fag, Norges idrettshøyskole. M.a.risberg@nih.no. Guro Holth , fysioterapeut, Seksjon for idrettsmedisinske fag, Norges idrettshøy- skole. Britt Elin Øiestad , fysioterapeut og førsteamanuensis, Institutt for fysioterapi, OsloMet – storbyuniversitetet. Denne vitenskapelige originalartikkelen er fagfellevurdert etter Fysioterapeutens retningslinjer, og ble akseptert 22. oktober 2019. Studien er godkjent av Regionale komiteer for medisinsk og helsefaglig forsknings- etikk (REK 10/223) og personvernombudet ved Oslo universitetssykehus. Finansier- ing: Fond til etter- og videreutdanning av fysioterapeuter, Norges forskningsråd og Helse Sør-Øst RHF, Diakonhjemmet Sykehus og OsloMet – storbyuniversitetet. Ingen interessekonflikter oppgitt. Clinicaltrial.gov: NCT01682980. Innledning De vanligste symptomene på artrose er smerte, stivhet og funksjonsnedsettelse, som nedsatt bevegelsesutslag, redusert mus- kelkraft, redusert funksjon i dagliglivet og redusert helserelatert livskvalitet (1). Det finnes ingen behandling for strukturelle leddforandringer ved artrose, men det er et solid og oppdatert kunnskapsgrunnlag som viser at fysisk aktivitet og trening har god effekt på symptomer og dysfunksjoner ved kne- og hofteartrose (2). Mange studier har tidligere i liten grad in- kludert aspekter ved et øvelses- og trenings- program som er nødvendig for å imple- mentere programmene i klinisk praksis (1). Derfor er det nå utviklet rapporteringsret- ningslinjer og sjekklister (3). Disse retnings- linjene er viktige for adekvat beskrivelse av intervensjonene, slik at virkningsfulle tiltak kan implementeres i praksis (4). Styrketreningsprogram for kneartrosepasienter: Hva er adekvat dosering for å oppnå effekt av behandling?