Fysioterapeuten 9-2019

FYSIOTERAPEUTEN 9/19 55 Å dokumentere at fysioterapi virker er viktig både overfor pasientene, vår egen yrkesgruppe, og på et mer overordnet helsepolitisk plan. De tre skandinaviske implementeringspro- grammene er bygget opp etter samme mo- dell. De er imidlertid litt ulike med tanke på hvilket teorigrunnlag som ligger til grunn for oppbyggingen av treningsprogrammet. GLA:D inkluderer primært nevromuskulær trening (9), mens AktivA også inkluderer styrketreningsøvelser (10,11). Alle de tre skandinaviske programmene inkluderer et kvalitetsregister, som hovedsakelig innehol- der anerkjente pasientrapporterte spørre- skjemaer for smerte og funksjon og spørs- mål om pasientens erfaringer og fornøydhet. Kvalitetsregistrene er svært viktige både for evaluering av kvalitet i klinikken, rapporte- ring, forskning og ikke minst som basis for å forbedre eller endre praksis, informere be- slutningstakere og å bidra til prioriteringer i helsevesenet (12). Hensikten med denne studien var, basert på data fra AktivA kvalitetsregister, å evalu- ere endringer i smerte, funksjon og fysisk aktivitet hos pasienter med mild og moderat artrose i hofte- eller kneledd tre og 12 måne- der etter deltakelse i AktivA. Materiale og metode Studien er en kohortestudie basert på data fra det elektroniske kvalitetsregisteret i AktivA. AktivA ble initiert av og blir administrert av fysioterapeuter ved Forskningsenheten, Or- topedisk klinikk, Oslo Universitetssykehus. AktivA er et fysioterapiprogram for pasien- ter med mild til moderat artrose i kne- eller hofteledd, og skal hovedsakelig implemente- res i primærhelsetjenesten. Fysioterapeutene som skal behandle pasienter etter AktivA- modellen deltar på et endagskurs for opp- datering av ny kunnskap og retningslinjer på artrosefeltet, og innføring i det elektroniske registreringssystemet. Registeret består primært av pasientrap- porterte spørreskjema, og har spesielt fokus på hvordan pasientene selv opplever smer- ter, daglige funksjoner, livskvalitet, fysisk aktivitet og tilfredshet med behandlingen. Inklusjon i AktivA er basert på diagnos- tiske kriterier for artrose fra kliniske funn og tester. Det er ikke nødvendig at pasientene har gjennomgått røntgenundersøkelse eller MR, men 73% av pasientene oppgir at de hadde tatt røntgen eller MR før de ble in- kludert. Inklusjonskriterier: Alder >35 år, pasien- ter med anamnese, symptomer og kliniske tester som indikerer artrose i hofte og eller kne og pasienter med degenerativ menisk- skade (som vi i dag vet er et tidlig tegn på kneartrose). Eksklusjonskriterier: Andre primære år- saker til leddplager enn artrose: tumor, in- flammatorisk sykdom, andre symptomer som er mer fremtredende enn artrosepla- gene, pasienter som ikke kan norsk og pasi- enter med innsatt protese i aktuelt ledd. AktivA-modellen består av tre deler 1. Innføringskurs for fysioterapeuter Alle fysioterapeuter som skal delta i AktivA gjennomgår et innføringskurs i forkant. Dette er et dagskurs hvor både fysiotera- peuter, ernæringsfysiolog, ortopedisk kirurg og tidligere pasienter foreleser. Kurset gir fysioterapeutene kjennskap til og innsikt i oppdatert kunnskapsbasert litteratur på artrosefeltet, praktisk gjennomgang av be- handlingsprogrammet (Figur 1) (med spesi- Kort sagt • Tolv måneder etter deltakelse i AktivA rapporterte pasientene redusert smerte, bedret fysisk funksjon og økt aktivitets- nivå. • En kombinasjon av kunnskapsbasert informasjon om artrose (artroseskole) og 8-12 ukers veiledet trening med fysiote- rapeut, gir pasientene et godt grunnlag for å fortsette trening og fysisk aktivitet på egenhånd. • AktivA er en god modell for implemen- tering av faglige retningslinjer i klinisk fysioterapipraksis. Henvist til fysioterapeut fra fastlege, spesialist eller tatt personlig kontakt Individuell undersøkelse av fysioterapeut + funksjonstester Artroseskole - Hva er artrose - Risikofaktorer - Symptomer - Behandlingsalternativer - Trening - Vektreduksjon - Daglige aktiviteter - Mestring - Pasienten som ekspert - Å leve med artrose Trening i gruppe Individuell trening Oppfølging 3 måneder Individuell undersøkelse av fysioterapeut + funksjonstester Oppfølging 12 måneder Oppfølging 24 måneder FIGUR 1

RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy