Fysioterapeuten 9-2020

20 FYSIOTERAPEUTEN 9/20 TEKST og FOTO Cecilie Bakken Høstmark cbh@fysio.no I SALEN er målet til fysioterapeut Øystein Dons å få pasientene til å utføre det motsatte av det Parkinsons sykdom gjør med krop- pen. – Fem, sju, ni, lyder det fra pasientene i salen mens de gjør store utfall til siden. I gruppetreningen må pasientene ramse opp oddetall der fysioterapeuten sier partall, samtidig som deltakerne gjør fysiske øvelser. – Vi ser under testingen at de fleste har utfordringer med dual task, forklarer avtale- fysioterapeuten. Mens Parkinsons sykdom får kroppen til å bli mer sammentrukket og beina til å gjøre små, steppende, subbende bevegelser, går det her i store, nærmest overdrevne, eks- plosive bevegelser. Fingrene skal sprike, og brystkassa skal opp. – Hold hendene høyt i været. Nå skal dere klare å klaske dem raskere ned på låret enn jeg gjør, utfordrer Dons. Gruppetreningen har startet med en høy- intensiv økt på spinningsyklene. Så går det over på eksplosive øvelser, balanse, styrke og koordinasjon. Trampeskritt Det er flere programmer for denne pasient- gruppa, som LSVT Big og Power. Per Ola Wold-Olsen, som er fagveileder for fysio- terapi ParkinsonNet i Helse Sør-Øst, sier at det ene programmet ikke er bedre enn det andre. Men uansett treningsform, sier han at det er noen elementer fysioterapeutene bør ha med: – Det kardiovaskulære elementet, å få opp pulsen, er viktig for hjernehelsen og for å forebygge skrøpelighet. Om pasienten har kommet ganske langt i forløpet, er det likevel mulig å finne måter å øke pulsen på, sier han. Hans andre punkt er symptomrettet tre- ning, det å jobbe mot symptomene, å jobbe for hurtighet og eksplosivitet. Kroppen går i fleksjon, så fysioterapeuten må fokusere på ekstensjon, og på vedlikehold av funksjon. Fagveilederen snakker om store tram- peskritt fram og tilbake, eller til siden, med overdreven holdning. – Avspenning og stressmestring har også kommet mer inn i anbefalingene. I gruppe- trening i Oslo har de testet ut meditasjon, yoga og tai chi. Stress er negativt assosiert med Parkinsons sykdom, sier Wold-Olsen. Bør ta med det kognitive Wold-Olsen anbefaler også fysioterapeuter å legge inn dual task-oppgaver for å utfordre det kognitive, simultankapasiteten. Et ek- sempel er at pasientene må si fem ting som starter på en viss bokstav mens de går på ulendt terreng. – Vi trodde at fysioterapeutene burde sty- re unna dual task-oppgaver fordi det kunne ødelegge bevegelses- og treningskvaliteten. Men rett før de europeiske retningslinjene skulle ferdigstilles i 2015, kom ny forskning som viser at dette er trenbart. Dermed kom det med, sier han. Bruker musikk På Stadion Fysikalske institutt i Oslo er de to fysioterapeuter i disse gruppetimene. – Vi har ikke tatt sertifiseringer som LSVT Big og Power, men tok kurset til Par- kinsonNet og har hentet ut prinsipper og øvelser derfra. De har en egen treningsside på nett. I tillegg har vi lært av videoer på YouTube, forklarer fysioterapeut Sindre W. Kristiansen. De to fysioterapeutene varierer gruppe- timene med sirkeltrening, trapp, yoga med tøyning, ball, leker, balanse og boksing. – Musikk virker motiverende, det gir både bedre kvalitet i bevegelsene, og gjør det lettere å øke tempoet, mener Dons. Trening er ferskvare Linda Rennie er spesialfysioterapeut og dag- lig leder av bevegelseslaboratoriet på fors- kningsavdelingen på Sunnaas sykehus. Hun PARKINSONS SYKDOM Trener overdrevent stort Tre av fem med Parkinsons sykdom går til fysioterapeut, og over 60 prosent av dem opplever det som svært nyttig, viser ny undersøkelse. I 2021 kommer ParkinsonNet med digitalt kurstilbud. Vi har besøkt Stadion Fysikalske Institutt i Oslo hvor pasienter får treningen som ParkinsonNet anbefaler. Slik kan du trene parkinsonpasienter • Få opp pulsen, sørg for høy intensitet. Gjør tiltak for å forhindre fall, som bruk av spinningsykkel og gangbane. • Jobb med øvelser som gjør det motsatte av det sykdommen gjør med kroppen: store, eksplosive bevegelser, trampeskritt, hurtighet, ekstensjon og balanse. • Legg inn kognitive element, dual task, for eksempel at pasientene teller baklengs mens de går på ulendt underlag • Lær bort avspenningsteknikker • Pasientene sliter mer med initiativ på grunn av sykdommen, og har derfor behov for en form for oppfølging og ikke bare egentrening med program • Gratis app for pasienter: «Hverdagstrening for personer med Parkinsons sykdom» Kilder: Per Ola Wold-Olsen, Linda Rennie, Øystein Dons, Sindre W. Kristiansen

RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy