34 / 56
34
FYSIOTERAPEUTEN 1/16
FAG
Gro Gujord Tangen
, fysioterapeut, PhD, for-
sker ved Avdeling for helsefag, Universitetet i
Oslo og ved Nasjonal kompetansetjeneste for
aldring og helse.
Hovedveileder: Professor Anne Marit Mengs-
hoel. Biveiledere: Knut Engedal og Astrid
Bergland.
Originaltittel: Mobility and cognition in
patients with cognitive impairment and
Alzheimer’s disease.
Disputas fant sted 13. mai 2015 ved Universi-
tetet i Oslo.
Demens er vanligvis forbundet med hu-
kommelsesproblemer og atferdsendringer,
imidlertid påvirkes også mobilitet, slik som
gange, balanse og romlig orienteringsevne.
Konsekvenser av redusert balanse og rom-
lig orienteringsevne kan være dramatiske,
slik som at pasienter faller eller går seg bort.
Hovedhensikten i avhandlingen var å un-
dersøke sammenhenger mellom mobilitet
og grad av kognitiv svikt, samt å undersøke
sammenhenger mellom mobilitet og ulike
domener av kognitiv funksjon.
Avhandlingen baserer seg på data fra to
ulike studier. Den første studien er en longi-
tudinell studie som ble gjennomført i samar-
beid med forskere ved Hukommelsesklinik-
ken i Malmø, Sverige, og utvalget besto av
72 pasienter med demens med tidlig debut.
Den andre studien er en tverrsnittsstudie
hvor utvalget besto av 170 hjemmeboende
pasienter med kognitiv svikt og Alzheimers
sykdom, hovedsakelig rekruttert fra Hu-
kommelsesklinikken ved Oslo universitets-
sykehus, Ullevål.
Hovedfunnene i den første studien som
fokuserer på yngre personer (under 65 år)
med demens er at gruppen med Alzheimers
sykdom hadde bedre mobilitet enn gruppen
med andre former for demens. Gruppen
med Alzheimers sykdom ble fulgt opp ett
år senere, og hadde da redusert mobilitet i
form av at de brukte lengre tid på trappe-
gange og på Timed up and Go. I den andre
studien undersøkte vi ulike aspekter ved ba-
lanse ved å bruke testen Balance Evaluation
Systems Test (BESTest). Tre grupper med
ulik grad av kognitiv svikt (subjektiv/mild
kognitiv svikt, mild Alzheimers sykdom
og moderat Alzheimers sykdom) ble sam-
menlignet, og vi fant forskjeller mellom alle
gruppene på alle aspekter ved balanse. Alle
aspekter ved balanse var signifikant assosi-
ert med det kognitive domenet eksekutiv
funksjon i multivariate modeller hvor det
ble kontrollert for demografiske faktorer. I
den siste studien undersøkte vi romlig ori-
enteringsevne ved å la pasientene gå gjen-
nom en todimensjonal labyrint (Floor Maze
Test). I denne studien så vi at pasienter med
mild kognitiv svikt brukte lengre tid på alle
deler av Floor Maze Test enn gruppen med
subjektiv kognitiv svikt gjorde, mens grup-
pen med mild Alzheimers sykdom gjorde
signifikant flere feil enn gruppen med mild
kognitiv svikt. I multivariate modeller så vi
at det var eksekutiv funksjon som var ster-
kest assosiert med utførelsen av Floor Maze
Test.
Hovedkonklusjonen i avhandlingen er
at endringer i mobilitet sees i svært tidlig
stadium av Alzheimers sykdom, og til dels
også hos personer med hukommelsesvan-
sker uten demensdiagnose. Eksekutiv funk-
sjon var det kognitive domenet som var av
størst betydning for utførelsen av de ulike
mobilitetsoppgavene. Resultatene indikerer
at intervensjoner bør rette seg mot pasienter
i tidlig fase av sykdommen for å se om funk-
sjonstapene kan forebygges.
Artikler
:
1. Tangen GG, Londos E, Olsson J, Minthon
L, Mengshoel AM. A longitudinal study of
physical function in patients with early-
onset dementia. Dement Geriatr Cogn Dis
Extra 2012;2:622-631.
2. Tangen GG, Engedal K, Bergland A, Mo-
ger TA, Mengshoel AM. Relationships bet-
ween balance and cognition in patients with
subjective cognitive impairment, mild cog-
nitive impairment, and Alzheimer disease.
Phys Ther 2014;94:1123-1134.
3. Tangen, G.G., Engedal, K., Bergland, A.,
Moger, T.A., Hansson, O., & Mengshoel,
A.M. 2015. Spatial navigation measured by
the Floor Maze Test in patients with subjec-
tive cognitive impairment, mild cognitive
impairment, and mild Alzheimer’s disea-
se. Int Psychogeriatr. 1-9 available from:
PM:25644091.
Doktorgrad:
Mobilitet hos personer med kognitiv svikt
og Alzheimers sykdom