28 / 56
28
FYSIOTERAPEUTEN 1/16
mellom psykologiske faktorer og sykefra-
vær etter 12 mnd. (både sykmelding og ar-
beidsavklaringspenger) var undersøkt med
multivariat logistisk regresjonsanalyse med
justering for følgende potensielle konfunde-
rende variabler: alder, kjønn, arbeidsstatus
ved innkomst, utdanning, røyking, kropps-
masseindeks, ryggsmerter og funksjonsbe-
grensninger. Multikolinearitet ble undersøkt
med korrelasjon mellom de uavhengige va-
riablene (r < 0.23). Signifikansnivået ble satt
til 5%.
Resultat
Av totalt 159 pasienter med ryggdiagnose
som ble undersøkt/behandlet i løpet av
2011 ble 131 pasienter (82.4%) inkludert i
prosjektet. Av disse responderte 98 (74.8%)
ved tre mnd. og 88 (67.1%) ved 12 mnd. De
43 pasientene som ikke responderte på 12
mnd. oppfølging var ikke forskjellig fra re-
spondentene med hensyn til variablene som
ble målt, med unntak av at de ikke-respon-
derende pasientene hadde flere sykefraværs-
dager siste tre mnd. enn de responderende
pasientene (58 vs 33 dager).
Gjennomsnittsalderen for de responde-
rende pasientene ved inklusjon var 42 år,
og 58% av pasientene var kvinner. De fleste
(91%) hadde norsk som morsmål, var gift/
samboer (78%) og hadde barn (85%). Om-
trent tre firedeler hadde utdanning mindre
enn 12 år. Ca 25% røykte og 62% av pasien-
tene var overvektige (34% hadde en kropps-
masseindeks mellom 25 og 30, mens 28%
hadde over 30). De fleste pasientene hadde
korsryggsmerter uten utstrålende smerter
til ben (78%), og 13% av pasientene hadde
vært operert i ryggen tidligere. Flesteparten
(77%) brukte smertestillende medisin, mens
en mindre andel på ca. 20% brukte avslap-
pende medisin.
Flesteparten av pasientene (79%) ble hen-
vist til behandlingslinje 3, mens 13% og 8%
var i henholdsvis behandlingslinje 2 og 3.
Pasientene hadde flest konsultasjoner hos
fysioterapeut (44%) og arbeidskonsulent
(40%). I løpet av de første tre mnd. ble sju
pasienter operert og etter 12 mnd. var 14
pasienter (16%) operert på grunn av ryggen.
De fleste pasientene benyttet seg av andre
behandlingstilbud enn det de fikk ved Tverr-
fagleg poliklinikk, Avdeling for fysikalsk
medisin og rehabilitering, Ålesund sjuke-
hus, både før og etter selve behandlingspe-
rioden.
Før
henvisning til poliklinikken var
de hyppigst forekommende konsultasjonene
hos fastlege/legespesialist (58%), fysiotera-
peut (59%) og kiropraktor (37%). En min-
dre andel fikk akupunktur (15%), manuell-
terapi (5%) og psykomotorisk fysioterapi
(2%). Ved tre- og 12 mnd.-oppfølgingen var
det en sterk nedgang i konsultasjoner av alle
behandlingstyper. Fysioterapi var fortsatt
den hyppigst forekommende behandlings-
typen (23%).
Tabell 1 viser pasientenes arbeidsstatus
ved alle måletidspunktene: ved oppstart
var 55% av pasientene helt eller delvis syk-
meldte, 30% ved tre mnd. og 4.5% ved 12
mnd. Ved oppstart var over halvparten helt
sykmeldt, ca. en tredel var delvis sykmeldt
(31%) og en mindre andel på 12% var på
aktiv sykmelding. Delvis sykmelding vari-
erte fra 30% til 80% sykmelding. Ved opp-
start var 10% av pasientene på arbeidsav-
klaringspenger (hel eller deltid), og denne
andelen økte til 18% ved tre mnd. og 28%
ved 12 mnd. Det var med andre ord en del
av de sykmeldte pasientene som hadde gått
fra sykmeldingsstatus til arbeidsavklarings-
penger ved oppfølgingstidspunktene. Andel
pasienter på hel/delvis sykmelding og/eller
hel/delvis arbeidsavklaringspenger utgjorde
totalt 65% av pasientene ved baseline, 48%
ved tre mnd. og 33% ved 12 mnd. For begge
periodene var det en signifikant reduksjon i
andel pasienter med sykefravær (p<0.002).
Av de 71 sykmeldte pasientene på base-
line gikk 31% tilbake til jobb etter tre mnd.,
mens 52% gikk tilbake til jobb etter 12 mnd.
For de 13 pasientene på arbeidsavklarings-
penger skjedde det svært liten endring i ar-
beidsstatus i løpet av oppfølgingsåret. Kun
én pasient gikk tilbake til ordinært arbeid.
FAG
VITENSKAPELIG ARTIKKEL
TABELL 1
Arbeidsstatus og sykefraværsdager ved baseline, 3 og 12 mnd oppfølging.
Baseline N=131 3 mnd. N=98 12 mnd. N=88
Arbeidsforhold
Har for tiden et arbeidsforhold
118 (90.8)
94 (95.9)
83 (94.3)
Arbeidsledig eller ingen arbeidsforhold
12 (9.2)
4 (4.1)
5 (5.7)
Missing
1
-
-
Stillingsbrøk
100%
75 (58.1)
49 (63.6)
50 (72.5)
50-90%
28 (21.7)
23 (29.9)
15 (21.2)
<50%
26 (20.2)
5 (6.5)
4 (6.0)
Missing
2
21
19
Arbeids- og stønadssituasjon i dag*
Ordinært arbeid
33 (25.6)
45 (45.9)
52 (59.1)
Skole, utdanning
1 (0.8)
-
-
Arbeidsledig
8 (6.2)
3 (3.0)
2 (2.3)
Sykmeldt
71 (55.0)
29 (29.6)
4 (4.5)
Arbeidsavklaringspenger
13 (10.1)
18 (18.4)
25 (28.4)
Sosial stønad
1 (0.8)
1 (1.0)
1 (1.1)
Varig uførestønad
1 (0.8)
1 (1.0)
3 (3.4)
Annen stønad (fødselspermisjon)
1 (0.8)
1 (1.0)
1 (1.1)
Missing
2
-
-
Hvor mange dager har du vært ute av arbeid
siste 3 mnd.? (dager) median (IQR, q1:q3)
n=109:
45.0 (83)
n=91:
4.0 (65)
n=86
2.0 (49)
Søkt om uføretrygd, n (%)
4 (3.1)
6 (6.1)
4 (4.5)
Plan om å søke
4 (3.1)
1 (1.0)
2 (2.2)
Søkt om erstatning, n (%)
3 (2.4)
1 (1.0)
1 (1.1)
Plan om å søke
-
2 (2.0)
3 (3.4)
For andel brukes valid percent så man kan sammenlikne på tvers av tidspunkt.
* flere svaralternativer mulig
IQR=interkvartil range